A Síndrome de Duane (também conhecida como Síndrome de Retração de Duane) é uma forma rara de estrabismo congênito (presente desde o nascimento). Na maioria dos estrabismos os movimentos oculares são normais em todas as direções, mas na síndrome de Duane há alterações nos nervos que inervam os músculos extraoculares (que são os músculos responsáveis pelos movimentos oculares) e com isso o movimento dos olhos é limitado horizontalmente, em uma ou ambas as direções.
Na grande maioria dos casos afeta apenas um olho, mas pode acometer os dois olhos. É mais comum em mulheres e no olho esquerdo. 30% dos casos está associado com outras anomalias congênitas.
Na Síndrome de Duane observamos algumas ou todas as características abaixo:
- limitação parcial ou completa da abdução (movimento do olho para fora).
- deficiência parcial da adução (movimento do olho para dentro, para o lado do nariz).
- fenda palpebral (abertura do olho) se estreita e o globo ocular se retrai dentro da orbita na adução (movimento do olho para dentro, para o lado do nariz).
- aumento da fenda palpebral (abertura do olho) na tentativa de abdução (olhar para fora).
- upshoot ou downshoot, movimento involuntário do olho para cima ou para baixo em adução (quando o paciente olha para dentro).
Para entender melhor a Síndrome de Duane, é útil entender um pouco da anatomia do olho:
- Três dos nervos que se estendem do cérebro aos músculos oculares, chamados nervos cranianos, controlam os movimentos dos olhos.
- O sexto nervo craniano é responsável pelo músculo reto lateral, o músculo que move o olho para fora.
- O terceiro nervo craniano controla o músculo reto medial, o músculo que puxa o olho para dentro, assim como outros músculos.
O sexto nervo craniano não se desenvolve normalmente nesta síndrome e está associado a inervação anômala do terceiro nervo craniano para o músculo reto lateral, com isso dois músculos antagonistas contraem ao mesmo tempo.
Quais são os diferentes tipos de Síndrome de Duane?
Existem três tipos de Síndrome de Duane, onde observamos:
Na Síndrome de Duane Tipo I (mais comum, 80% dos casos):
- pouca ou nenhuma capacidade de mover o olho comprometido para fora (longe do nariz), limitação da abdução. Pacientes apresentam desvio convergente (esotropia) e cabeça girada para o lado do olho acometido.
Na Síndrome de Duane Tipo II:
- pouca ou nenhuma capacidade em mover o olho comprometido para dentro, limitação da adução. Paciente apresentam desvio divergente (exotropia) e cabeça girada para o lado oposto do olho acometido.
Na Síndrome de Duane do tipo III:
- pouca ou nenhuma capacidade em mover o olho para dentro e para fora. Pacientes podem apresentar tanto esotropia quanto exotropia.
Existe tratamento?
A cirurgia de correção de estrabismo é indicada na Síndrome de Duane nas seguintes situações:
- para eliminar a posição anormal da cabeça (cabeça girada para esquerda ou direita).
- para reduzir o desvio ocular quando o paciente está olhando para frente.
- para diminuir a retração do olho na órbita e o estreitamento da fenda (abertura palpebral) quando o paciente olha para dentro.
- para eliminar o upshoot e o downshoot.
A cirurgia não corrige os nervos anormais e não pode restaurar os movimentos oculares, mas pode melhorar muito o aspecto do desvio, da posição de cabeça, do tamanho da fenda palpebral e os fenômenos de upshoot e downshoot. Podemos alcançar uma importante melhora estética com a cirurgia de correção de estrabismo.
Mais informações sobre a Síndrome de Duane:
https://eyewiki.aao.org/Duane_Retraction_Syndrome
https://aapos.org/glossary/duane-syndrome
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